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【病例播报】食管裂孔疝

发布日期:2021-10-21 发布人:系统管理员 信息来源:普外科一病区

对于“疝气”我们最熟悉不过了,但是“食道裂孔疝”大家可能会觉得陌生,对于内科保守治疗无效的食道裂孔疝,外科手术可以起到立竿见影的治疗效果。

10月11日上午,我院普外科一病区就收治一位食管裂孔疝患者。高某,男,60岁,20多年来多次不明原因的出现恶心,烧心、反酸和胸痛,多次保守药物治疗,但病情还是反复。近段时间反酸、烧心逐步加重,前来我院就诊,普外科一病区杨学占主任接诊后为其进一步检查,诊断为食管裂孔疝,详细了解病情,结合患者自身情况,确定实施微创腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术(该术式同样是国内治疗食管裂孔疝最佳最前沿的治疗手段,亦是我院目前常规开展术式)

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整个手术过程操作顺利,时间约1小时左右,术后第二天,患者烧心、反酸、胸痛等症状明显得到缓解,即可下床活动。

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什么是食管裂孔疝?
据杨学占主任介绍,人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。本病可发生于任何年龄,但症状的出现随着年龄增长而增多。本病是一种常见的消化系统疾病,会对人们的食管造成不小的损害。患上食管裂孔疝后,会出现胃灼热感、反酸、吞咽困难、胸部疼痛、上腹疼痛、恶心呕吐现象。

食管裂孔疝的治疗方式:
内科治疗:
1.改变生活习惯:减少脂肪摄入,减少刺激胃酸分泌和反流的食物,如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物等;戒烟;减肥;进食后多活动,避免过早睡眠。
2.服用抑酸药物:大多数患者可通过抑酸药物来减轻或控制反流症状。
3.服用胃动力药:可加用吗丁啉以增强食管和胃动力来缓解症状。
外科手术治疗:
经保守治疗无效,需行手术治疗对于Ⅱ.Ⅲ型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者,以及出现食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。目前推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。
疝、胃肠诊疗范围:腹股沟疝,股疝、小儿疝、切口疝、造瘘口疝、脐疝等各类疝气的微创治疗。胃肠消化道穿孔修补术、贲门食管癌根治术、胃癌远端及全胃切除术、胃间质瘤切除术、胃溃疡大部分胃切除术、右半结肠及左半结肠癌根治术、NOSES术的开展,直肠癌根治术、尤其对超低位直肠癌保肛术更有独特的见解。
咨询热线:杨主任:13837847812  病区:22276655
病区地址:尉氏县光明路院区尉心楼(住院)12楼 普外科
门诊地址:尉仁楼(门诊)2楼  外科门诊2诊室