一、介入性超声的概论

（一）介入性超声即由超声引导下完成的各种诊断和治疗。如穿刺活检、液体引流、局部注药治疗等，主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管或消融等技术以达到进一步诊断和(或)治疗的目的。具有实时显示、定位准确、操作简便、无放射性、创伤小、恢复快等优点。

（二）介入性超声的适应症及禁忌症

1.适应证：（1）诊断性介入性超声包括:①穿刺抽液化验检查;②穿刺抽吸细胞学检查;③穿刺切割组织病理检查;④穿刺和置管后注药行X线检查等。

（2）治疗性介入性超声包括:①抽液(注药或不注药);②引流(单纯、清洗或加注药);③药物注入(乙醇、抗生素、血凝药、抗肿瘤药及免疫制药等);④物理能量导入(射频、微波、核素、冷冻、激光、高强聚焦超声等)。

2.禁忌证：（1）灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。（2）严重出血倾向者。（3）伴大量腹水者。（4）穿刺途径无法避开大血管及重要器官者(粗针及治疗性穿刺更列为禁忌)。（5）化脓性感染病灶，如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

二、甲状腺结节细针穿刺细胞学检查

超声引导下细针穿刺（FNA）细胞学诊断是评估甲状腺结节良恶性的重要方法，术前行超声引导下FNA可有效提高甲状腺手术恶性肿瘤比例，避免不必要的手术。

超声引导下FNA适用于首诊可疑恶性的甲状腺结节、考虑复发、转移性甲状腺癌的术前明确诊断。

超声引导下FNA具有安全、精准、方便、创伤小的特点！

病例分享一例！

甲状腺右侧叶低回声结节（TI-RADS-4b类）

行FNA检查

细针穿刺活检标本

病理结果-甲状腺乳头状癌

术后仅有一针眼大小的创口